Колики у детей (Professional edition)
Уважаемые родители!
В этой статье мы обсудим самые частые причины крика детей в грудном возрасте. Самое главное правило, как и всегда: «Меньше паники!». Грудные дети часто кричат, это очень тревожит мать. И для того, чтобы успокоить ребенка, родители часто прибегают к лишним и неправильным действиям.
Для начала нужно понять причины беспокойства и плача ребенка! Необходимо проверить, не мокрый ли он, удобна ли одежда, нет ли на ней грубых швов; осмотреть кожные покровы на наличие покраснений, сыпи, расчесов, укусов насекомых.
Следующая и одна из самых частых причин крика – физиологическая кишечная колика. С этого момента подробнее. Рассмотрим, что же это такое и почему возникает кишечная колика?
Кишечные колики у новорожденных - состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями деятельности пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся приступообразными болями в животе. Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.
Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут незрелость пищеварительного тракта, нарушение регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов желудочно-кишечного тракта, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность (неспособность организма переваривать «молочный сахар»), нарушения микробиоценоза кишечника (дисбактериоз).
Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.
Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.
Аллергические реакции (пищевая аллергия при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития («заячья губа», незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).
Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз); соски могут быть плоскими и втянутыми, и ребенок не может правильно захватить грудь; вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.
Теперь разберемся, как ведет себя ребенок и какова симптоматика кишечной колики?
Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и то же время суток, непосредственно в период или после кормления.
Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. Ребенок, начиная сосать грудь, вдруг бросает сосок, громко плачет, подтягивает колени к животу, потом снова сосет и снова плачет. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.
При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна. Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при ощупывании живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту.
Теперь обсудим действия матери при возникновении кишечной колики. Если ребенок бросает грудь, начинает беспокоиться во время кормления, следует прервать кормление, взять малыша на руки, держа его в вертикальном положении, или сделать легкий массаж живота теплой рукой по часовой стрелке. Важно ласково разговаривать с ребенком. Если это не помогает, можно поставить газоотводную трубку. Иногда газы и кал отходят самостоятельно. Когда ребенок успокоится, кормление можно будет продолжить.
Как выглядит газоотводная трубка и какая из них лучше?
Самый лучший выбор – это газоотводная трубка «советского» образца
BEST SELECTION!
LOW PRICE!
Газоотводная трубка представляет собой специальное приспособление из нетоксичной мягкой резины. С обеих сторон трубочки располагаются отверстия, иногда сбоку бывает дополнительная дырочка. Конец, который требуется вставлять в анальное отверстие младенца, закруглен. Длина трубки – 13-22 см. Основным параметром, на который нужно ориентироваться при выборе, является диаметр. Для детей первых недель жизни следует приобретать трубку самого маленького диаметра. Такому размеру соответствуют 15-й и 16-й номер трубочки. Для малышей постарше необходимо выбирать модель № 17-18. Именно такие экземпляры имеют сбоку дополнительное отверстие. Газоотводную трубку для новорожденных следует спрашивать в аптеке. Стоит она недорого, поэтому при необходимости все родители могут позволить себе такое средство. Иногда в упаковке с газоотводной трубкой находится инструкция.
Итак, самое важное. Техника постановки газоотводной трубки!
После покупки газоотводную трубочку нужно прокипятить;
Перед использованием тщательно вымыть руки;
Подготовить пеленальный столик к процедуре (постелить клеенку и пеленку);
Смазать кончик трубки и задний проход ребенка вазелином (детским кремом);
Ребенка до 6 месяцев положить на спинку, прижать ножки к груди и держать
Ребенка 6 месяцев и старше положить на левый бочок, прижать ножки и держать;
Аккуратно, вращательными движениями вводить малышу смазанный кончик в анальное отверстие (не меньше, чем на 4-5 см.) и продолжать процедуру около 10 мин;
Чтобы понять, что газы выходят, можно другой конец трубочки опустить в емкость с водой. Появление пузырьков указывает на отхождение газов.
Очень аккуратно, легко покрутите трубочку, если кал не пошел, продвиньте трубочку чуть дальше;
После того, как газы и каловые массы начали активно покидать кишечник, аккуратно уберите трубочку, прижмите ножки ребенка к груди (для того, чтобы остатки кала и газов вышли самостоятельно и полностью);
После мероприятия малыша нужно подмыть.
Что важно помнить! Ни в коем случае нельзя оставлять новорожденного во время проведения процедуры отведения газов без присмотра! (Опасность падения!!!) Повторная процедура введения газоотводной трубочки может проводиться не раньше, чем спустя 3-4 часа. Перед тем как ставить газоотводную трубочку, вам следует знать, что она является радикальным методом для борьбы с накопившимися в кишечнике газиками. Не стоит воспринимать ее в качестве панацеи и злоупотреблять ее использованием. Для того, чтобы помочь малышу, полезно делать массаж животика. Кроме того, сегодня существуют специальные препараты, уменьшающие газообразование, в том числе на растительной основе.
После постановки газоотводной трубки на пеленке можно заметить небольшую «прожилку» алой крови. Бояться этого не стоит. В стенке кишечника много маленьких капилляров, которые очень легко повредить, но никакой опасности для ребенка это не представляет. НО! Если после постановки газоотводной трубки ребенок продолжает надрывно кричать, повысилась температура тела выше 37,5 С, вы увидели патологические примеси в стуле (прожилки крови, зелень, большое количество слизи) и он стал жидким – все это указывает на наличие кишечной инфекции. В таких ситуациях следует обратиться к врачу!
Если же отмечается отсутствие стула долгое время, которое дети переносят по-разному (то есть у кого-то задержка стула более 5 дней не вызывает даже беспокойства, а есть дети, которые ощущают дискомфорт и при суточной задержке стула); с помощью газоотводной трубки вы не получили кал, следует поставить очистительную клизму. Для этого в аптечке обязательно должна быть спринцовка с резиновым наконечником!
Техника постановки очистительной клизмы:
Прокипятите спринцовку в течение получаса для стерилизации.
Приготовьте прохладную кипяченую воду.
Тщательно вымойте руки.
Положите клеенку или пеленку на пеленальный столик или кушетку.
Наберите в спринцовку воду.
Смажьте наконечник маслом, кремом или вазелином.
Поставьте спринцовку вверх наконечником и слегка нажмите на дно, чтобы вышел воздух.
Уложите ребенка на спинку, приподняв ножки. Раздвиньте ягодицы.
Аккуратно введите внутрь наконечник, не менее чем на 2,5 см. Нажмите на спринцовку и введите жидкость до первых неприятных ощущений у ребенка. Не вынимая спринцовку приостановите введение жидкости и через несколько секунд продолжите процедуру.
Левой рукой сожмите ягодицы, а правой, не разжимая пальцев на спринцовке вытащите наконечник.
Сохраняйте сжатыми ягодицы в течение 1-5 минут.
Уложите ребенка на спину, затем набок, потом на живот. Жидкость должна распределиться по всему кишечнику.
После появления стула у грудничка уберите пеленку и подмойте малыша.
Если стул не начал выходить, можно поставить газоотводную трубку (техника постановки описана выше). Следует обратить внимание на количество жидкости, которое нужно ввести (см таблицу):
Возраст Объем жидкости
Новорожденные 20-25 мл
1-2 мес. 40 мл.
3-4 мес. 50-60 мл.
6-9 мес. 110-120 мл.
9-12 мес. 130-180 мл.
После вышеописанных процедур и действий со стороны родителя, ребенок обычно успокаивается.
Автор текста: Тюрина Елена Владимировна
